“肿瘤明明已经切干净了，可日子过得比生病的时候还难受。”在中医科门诊，不少直肠癌术后患者常会有这样的困扰。曾经接受过保肛手术的李先生，就长期被术后不适困扰，一天要上厕所二十余次，出门聚餐、乘坐公共交通都小心翼翼，日常活动受到诸多影响，身心也承受着不小的负担。
如今直肠癌保肛手术应用广泛，不少患者术后容易出现低位前切除综合征。这类问题不会危及生命，却会引发排便频繁、便意急迫、偶尔失禁、下腹坠胀等一系列不适症状，大幅拉低患者的生活质量，也让很多人产生自卑、焦虑的情绪。
从中医角度来看，这类术后不适的出现，和手术带来的身体损伤密切相关。手术会耗损人体气血，影响脾胃正常功能。脾胃是人体运化、气机升降的关键，脾胃功能虚弱、升降失常后，体内气机运行紊乱，就会出现各类排便异常的表现。
中医综合调理，助力术后恢复
针对直肠癌术后脾胃虚弱、气机失调的常见问题，临床常采用中药、针灸、康复锻炼相结合的中医综合调理方式，循序渐进改善术后肠道不适，帮助患者慢慢恢复正常生活状态。
·中药内服调理，固本调脏腑
中医调理讲究因人而异、辨证施治，针对术后患者的身体特点，多以健脾益气、升清固涩为主要调理方向。医师会结合患者的体质、手术情况和具体症状，搭配合适的中药方剂。
通过口服中药，能够慢慢补充手术消耗的气血，调理脾胃功能，增强肠道的固摄能力，逐步理顺肠道功能秩序。不少患者规范调理后，排便次数会慢慢减少，大便逐渐成形，术后常见的腹部坠胀、突发便急等不适感，也会慢慢缓解。
·针灸辅助干预，疏通调气血
针灸是常用的辅助调理方式，主要选取足三里、天枢、关元、长强、八髎等穴位进行针刺。通过温和的穴位刺激，能够疏通全身经络、调和气血，调理脾胃运化功能。
同时，针对盆腔局部穴位的刺激，可以改善术后盆腔气血循环，调理局部神经功能，缓解盆腔坠胀、酸痛、身体乏力等术后不适，帮助提升肛门括约肌的控制能力，和中药调理相互配合，加快身体恢复速度。
·个性化康复锻炼，重塑盆底功能
盆底肌功能受损，是直肠癌术后排便异常的重要原因。专业医师会根据患者的恢复情况，制定个性化的盆底肌训练方案，指导患者循序渐进开展锻炼。
坚持科学训练，能够逐步增强盆底肌的力量和控制力，慢慢改善憋便困难、咳嗽大笑时漏便等问题。随着身体控制能力逐步恢复，患者的康复信心也会慢慢提升。
前文提到的李先生，在经过专业辨证评估后，接受了为期3个月的“针、药、康”综合调理。调理1个月左右，他的每日排便次数降至8-10次，困扰已久的突发便急感明显好转。坚持调理3个月后，排便基本稳定在每日4-5次，大便基本成形。李先生感慨：“终于感觉身体又是自己的了”。
术后康复小建议
尽早干预，及时沟通。如果做完直肠癌保肛手术后，出现排便频繁、失禁、坠胀等不适，不要默默忍受，可及时咨询外科医生或中医科医师。术后肠道功能问题，越早调理，恢复效果越理想。
放平心态，耐心调理。肠道和盆底功能的恢复需要一定周期，属于循序渐进的过程，一般以3个月为一个调理阶段。大家无需急于求成，坚持规范调理，身体会逐步好转。
专业定制，科学康复。所有调理和锻炼方案，都需要在专业中医师评估身体状况、手术恢复情况后定制，贴合个人体质的方案，才能更安全、有效地助力康复。
直肠癌术后的排便不适，是不少患者可能面临的康复难题，但这一问题可以通过科学调理有效改善。中医“针、药、康”的综合方式，贴合术后患者的身体特点，温和调理、逐步修复，帮助不少患者摆脱术后尴尬，重拾轻松、体面的日常生活。
本文作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科 付晓玲（主任医师）
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